テトラサイクリン系薬

臨床におけるキーポイント

• ライム病、クラミジア感染症、リケッチア感染症の第一選択薬。
• マイコプラズマ肺炎の第一選択薬となるかもしれない。
• もともと広域抗菌薬であったが、一般細菌感染に対して使用されることは少ない。
• 吸収や組織移行は良好である。

薬物動態

• 経口投与でよく吸収され、組織に良好な移行を示す。
• 主に肝臓で代謝される。

抗菌スペクトラム

• 細胞内寄生菌や細胞壁を有しない病原体にも有効である。
• よって、マイコプラズマ感染症、ライム病、クラミジア・リケッチア感染症、などに有効
• グラム陽性菌、陰性菌ともに幅広くスペクトラムに含むが、耐性も多い。

臨床応用

• マイコプラズマ感染症の第一選択薬となりそうである。（マクロライド耐性化のため）
• ライム病、クラミジア・リケッチア感染症の第一選択薬
• その他、耐性菌に対する代用薬等として時々使用される（MRSAにST合剤と併用したり、Stenotrophomonas maltophilia治療などに用いられる）

副作用

• ミノサイクリンは回転性めまいを生じやすいことから、内服ならドキシサイクリン(DOXY)のほうが使いやすい
• エナメル質形成を妨げ、小児の歯牙に変色をきたすことから、8歳以下の小児や妊婦にはできる限り投与をさける。

用法

• 経静脈投与、経口投与ともに100mg 12時間おき。腎機能による調整不要。

MEMO

• ミノサイクリンは回転性めまいを起こすことが少なからずある。