カルバペネム系抗菌薬

臨床におけるキーポイント

• 非常に広域な抗菌薬。
• グラム陽性球菌、緑膿菌を含むグラム陰性桿菌、嫌気性菌に幅広く有効。
• 適応は、緑膿菌がいる可能性がある場合、もしくは嫌気性菌＋グラム陰性桿菌の混合感染が疑われる場合がほとんど。

薬物動態

• 体内によく分布・移行し、髄液にも移行する。
• 腎臓から排泄される。
• 半減期は約1時間

抗菌スペクトラム

• MRSA、Enterococcus faecium以外のグラム陽性菌を幅広くカバーする。>
• 緑膿菌を含むグラム陰性菌の大部分に有効。嫌気性菌にも有効。
• 効かない菌を覚えたほうが早い。MRSA、一部の腸球菌、ステノトロフォモナス・マルトフィリア

臨床応用

• 発熱性好中球減少症
• 嫌気性菌＋グラム陰性桿菌の混合感染が疑われる場合（腹腔内・骨盤内膿瘍、重症の胆道系感染など）
• 緑膿菌・（アシネトバクター）に対する標的治療
• 上記のような特殊な場合を除いて、初期治療に用いる薬剤ではない。
• 院内感染症など緑膿菌の頻度が多くなる場合には出番がある。

用法

• 0.5g 8時間おき
• Ccr 10-50ml/min　→　0.5g 12時間毎
• Ccr 10ml/min以下　→  MEPM 0.5g 24時間毎（IPM/CSは推奨せず)

MEMO

• 第４世代セフェムとの主要なスペクトラムの違いは、腸球菌・リステリア・腸管内嫌気性菌がスペクトラムに含まれる点。
• ちなみに上記の菌たちは、セフェム系が苦手とする菌たちであった。
• 効く菌より効かない菌を覚えたほうが早い