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要約
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腸球菌の抗菌薬治療
ブドウ球菌の抗菌薬治療
まとめ(グラム陽性球菌のβラクタム剤を中心とした治療)
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まとめ:腸内細菌・非醗酵菌に対する抗菌薬治療
インフルエンザ菌の抗菌薬治療
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2014年11月
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第四世代セファロスポリン系:セフェピム(cefepime CFPM)
臨床におけるキーポイント
広域抗菌薬。
グラム陽性球菌、緑膿菌を含むグラム陰性桿菌に幅広く有効。
主には緑膿菌も想定される感染症や緑膿菌の標的治療に有用
薬物動態
体内によく分布・移行し、髄液にも移行する。
腎臓から排泄される。
抗菌スペクトラム
グラム陽性菌では、ブドウ球菌、連鎖球菌をカバーする。
グラム陰性菌の大部分の菌に有効。
効かない菌を覚えたほうが早い。MRSAとセフェム系の苦手な菌たち(腸球菌、リステリア、腸管内嫌気性菌(バクテロイデス))
臨床応用
緑膿菌を含む広域抗菌薬であり、適切な用途は限られる。
免疫不全患者の感染症(発熱性好中球減少症)
緑膿菌の標的治療
用法
1g 8時間おき
Ccr 10-50ml/min → 1g 12時間毎、Ccr 10ml/min以下 → 0.5g 24時間毎
MEMO
セフトリアキソンが緑膿菌にも効くようになったもの、と覚えてもよい。
だとすれば、緑膿菌の存在しない感染症に第4世代セフェム系を投与する意義は乏しい(するとしてセフトリアキソンで十分)。
セフタジジムがブドウ球菌と連鎖球菌に効くようになった、と覚えるのもよい。
標的治療として投与する場合、対象となる菌はほとんどが緑膿菌だろう。(それ以外はより狭域の優れた抗菌薬が存在することが多い)
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