1.連鎖球菌感染症とβラクタム薬による治療

■連鎖球菌が関連する感染症の例

○A群β溶連菌は、細菌性咽頭炎のほとんどの起炎菌。蜂窩織炎・丹毒の主要起炎菌。

○B群β溶連菌(GBS)は、大腸菌とならび早期新生児感染症の主要起炎菌

○口腔内細菌叢の構成要素→誤嚥関連感染や頭頚部～胸部の膿瘍に関与

■抗菌薬治療の基本原則

○ペニシリンG、アンピシリン/アモキシシリンで治療する。

◯A群β溶連菌感染症に対してはリウマチ熱予防のために10日間投与を行う。

■そのほかのβラクタム系薬は？

○原則として、効く。

◯グラム陰性菌用セフェム系薬（セフタジジム）、モノバクタム（アズトレオナム）は効かない。

2. 肺炎球菌感染症とβラクタム薬による治療

■肺炎球菌が関連する感染症の例

○市中呼吸器感染症（肺炎、副鼻腔炎、中耳炎）の最も多い原因菌。

○細菌性髄膜炎の最も多い原因菌である。

■抗菌薬治療の基本原則

○ペニシリンG、アンピシリン/アモキシシリンで治療する。

◯ただし、耐性傾向がある株による髄膜炎ではバンコマイシン等が必要。

■そのほかのβラクタム系薬は？

○セフェム系に対しては少なからず耐性傾向（作用点の変異）がある。

◯一部の第３世代セフェム系（セフトリアキソン、セフォタキシムのみ）を除いて、セフェム系薬による治療は勧められない。

3.まとめ：連鎖球菌・肺炎球菌の抗菌薬治療

■連鎖球菌感染症（肺炎球菌を含む）はペニシリンGで治療する。

■アンピシリン（点滴）、アモキシシリン（内服）で代用もできる。

■肺炎球菌による髄膜炎は、その例外である。