ネーザルハイフローの有用性

感染と直接関係はないのですが・・・

大好きな（笑）ネーザルハイフローのペーパーを見つけましたので。

ネーザルハイフローは加温・加湿した酸素を太い経鼻カニューラで投与する方法です（専用の器具があります）。従来でいうとマスクで多めの酸素がいったり、リザーバーマスクが必要となる症例に使われます。

マスクより患者さんは楽だし、酸素化も保ちやすいし、ずれることも少ないし、医師も看護師も管理がしやすいです。

治療中の患者のQOL改善のみならず、予後も改善したと感じられる症例に出会っています。実感として、これはよい！のです。

日本でも購入できますが、保険点数上の配慮がないので、病院の負担（機器代、酸素代）が増えます。これが問題ではあります。

ここから、paperの内容を。

方法：

　PaO2/FiO2<300mmHgの呼吸不全を対象に、酸素投与方法を、ネーザルハイフロー群、マスクでの酸素投与群、NPPV群にランダムに割りつけた。

結果：

◯挿管率はネーザルハイフロー群38%、マスク群47%、NPPV群50%で有意差はなかった。

◯Ventilator-free days(エントリー後28日間の）はネーザルハイフロー群が有意に長かった(24±8、22±10、19±12)

◯90日目の死亡のハザードリスクは、ネーザルハイフロー群に対してマスク群(2.01, 95%CI 1.01-3.99)、NPPV群(2.50, 95%CI 1.31-4.78)が高かった。

N Engl J Med 2015;372:2185-96