臨床におけるキーポイント

• 広域抗菌薬。
• グラム陽性球菌、グラム陰性桿菌（緑膿菌を除く）に幅広く有効。

薬物動態

• 体内によく分布・移行し、髄液にも移行する。
• セフトリアキソンは腎臓・肝臓から半分ずつ、セフォタキシムは腎臓から排泄される。

抗菌スペクトラム

• グラム陽性菌では、ブドウ球菌（やや弱い）、連鎖球菌（十分に強い）をカバーする。ブドウ球菌には使わないほうがよい。
• グラム陰性菌では緑膿菌を除く大部分の菌に有効。
• 効かない菌を覚えたほうが早い、かもしれない。

臨床応用

• 重症市中肺炎の初期治療の一部
       肺炎球菌に対してセフェム系の中で最も優れた抗菌力を有する
       インフルエンザ菌に対してβラクタム薬の中で最も優れている。
• 慢性気道感染症の急性増悪（緑膿菌のいないもの）
• 髄膜炎治療の一部（初期治療ではアンピシリン、バンコマイシンと併用考慮）
• 敗血症(重症感染症)患者に対する初期治療の一部

用法

(セフトリアキソン）

• 65才未満、2g 24時間おき
• 65歳以上、1g24時間おき
• 髄膜炎に対しては2g 12時間おき
• 肝・腎機能障害時の用量調節は原則として不要

(セフォタキシム）

• 1-2g 8時間おき
• 髄膜炎に対しては2g4-6時間おき
• GFR<10ml以下の場合、1g12時間おき

MEMO

• 実はなにげに広域抗菌薬。
• カルバペネムの効かない菌≒タゾバクタム/ピペラシリンの効かない菌
• それはMRSA、非定型菌（マイコプラズマ、レジオネラ、クラミジア）、その他個別の耐性菌だった。
• セフトリアキソンはそれに加えて、セフェム系の苦手な菌（腸球菌、リステリア、腸内嫌気性菌）と緑膿菌に効かない。
• その他、第三世代セフェム系はブドウ球菌に弱く、ブドウ球菌感染が想定される場合にはできるだけ使わない。